Мы выполняем резекции первичных внутричерепных опухолей и вторичных метастатических опухолей.

Наиболее часто диагностируются внутричерепные опухоли, происходящие из глиальных клеток — глиомы, из клеток арахноидального эндотелия — менингиомы и самые редкие, происходящие из клеток нервной системы — невриномы, шванномы.

Удаление опухолей выполняется при таких локализациях:
• субтенториальной области (мозжечок, ствол мозга, области большого затылочного отверстия)
• Области шишковидного тела
• Области мостомозжечкового угла (ММУ)
• Желудочковой системы
• Основания черепа и глазницы

При лечении используется нейрохирургическое удаление опухоли. Целью операции является полное удаление опухоли или, если это невозможно, максимальное уменьшение опухолевой массы при сохранении важных неврологических функций.

В рамках нейрохирургической процедуры мы можем провести реконструкцию костей черепа с использованием стандартного протеза или 3D-имплантата, созданного по форме дефекта. Имплантаты изготовлены из полипропиленовой и полиэфирной нити и характеризуются высокой биологической совместимостью и устойчивостью.

В больнице Vital Medic мы используем самые современные методы во время операции по резекции опухоли для достижения оптимальных результатов лечения:
• Электрофизиологический мониторинг позволяет во время операции определить структуры мозга, отвечающие за жизненно важные функции: движение, речь, зрение и т.д.
• Нейропсихологический мониторинг во время операции помогает определить структуры мозга, отвечающие за когнитивные функции и настроение
• Планирование операции на основе совмещения МР-исследования с трактографией области опухоли мозга и интраоперационной томографии, с использованием О-arm и нейронавигации
• Флуоресцентная микроскопия для идентификации опухолевых клеток

Нейромониторинг

это метод диагностики, который обычно ассоциируется с лабораториями ЭЭГ или ЭМГ, где проводимые исследования используются для диагностики эпилепсии или нервных заболеваний. Эти методы также могут быть использованы во время операции. При этом используется тот факт, что нервные импульсы имеют форму электрических микроимпульсов, которые можно регистрировать с помощью сверхчувствительных приборов. Так, например, во время операции импульсы поступают от коры головного мозга, отвечающей за движение, к соответствующим мышцам, которые их осуществляют. Аналогичным образом можно измерить импульсы, направленные к сенсорным, зрительным и слуховым центрам. Диагностика применяется в двух областях — лечение опухолей нервной системы и сосудистых заболеваний нервной системы. Типичным является применение в первой группе заболеваний, т.е. при опухолях, когда путем раздражения мозга в оперируемых областях определяются границы особо чувствительных и важных центров: движения, осязания, слуха, зрения. В случае сосудистых заболеваний использование нейромониторинга является более продвинутым и требует особого опыта. При таких операциях с помощью нейромониторинга выявляется риск инсульта, который может возникнуть, например, из-за неоптимального расположения сосудистого клипса. Этот метод диагностики позволяет дополнительно контролировать выполняемую операцию и повысить безопасность. Парадоксально, но в некоторых ситуациях он позволяет сознательно закрыть больной сосуд, когда после обратимого (временного) закрытия не обнаруживается ишемия. Это решение может быть принято осознанно и с минимальным риском.

Онкологическая флуоресценция

Это метод интраоперационной диагностики, ставший возможным благодаря современным хирургическим микроскопам. Исследование основано на изменениях в метаболизме опухолевых клеток, которые приводят к присутствию групп ферментов, отличных от тех, которые обычно присутствуют. Эти ферменты обладают способностью перерабатывать химические вещества в меньших, а иногда в больших количествах. В онкологическом флуоресцентном исследовании пациенту вводится лекарство с химическим веществом, подобранным таким образом, что после переработки больными опухолевыми клетками оно накапливается в них. Во время операции при освещении пораженного участка мозга участки, инфильтрированные опухолью, «светятся», что облегчает их идентификацию. Это позволяет сделать операцию более полной, так как снижается риск пропустить плохо видимые части опухоли. Парадоксально, но использование этого метода может также повысить безопасность процедуры, поскольку, облегчая визуализацию опухоли, он направляет интраоперационные усилия на пораженные участки, отвлекая внимание от неинфильтрированных областей. Онкологическая флуоресценция наиболее применима при операциях на злокачественных глиомах головного мозга.