эпилепсия/ фармакорезистентная эпилепсия


процедуры

VNS — стимуляция блуждающего нерва:
Процедура заключается в подкожной имплантации генератора и электродов для стимуляции блуждающего нерва. Процедура проводится без возрастных ограничений. Противоэпилептический механизм стимуляции блуждающего нерва до конца не изучен. Считается, что эффект от стимуляции структур блуждающего нерва (миелинизированных и немиелинизированных волокон) воздействует непосредственно на ядро одиночного пути, а оттуда на лимбическую систему и островок.

Стимулятор VNS SenTiva:
SenTiva — это имплантируемый и программируемый генератор импульсов для лечения фармакорезистентной эпилепсии. Он обеспечивает стимуляцию, реагирующую на быстрое увеличение частоты сердечных сокращений, которое может быть связано с припадками, позволяет программировать режим день-ночь, программировать расписание и регистрировать события с низкой частотой сердечных сокращений и в положении лежа.

DBS — глубокая стимуляция мозга:
Это инновационный метод, который предполагает стереотаксическую имплантацию билатерально в глубокие структуры мозга небольшого электрода, соединенного со стимулятором, помещенным под кожу или грудную мышцу.  Стимуляторы регистрируют биоэлектрическую активность мозга и реагируют только в случае возникновения аномальных разрядов. Во время DBS стимуляция может быть направлена на один или несколько эпилептических очагов. Стимуляция глубоких ядер приводит к вторичной диффузной стимуляции обширных областей коры головного мозга, используя многочисленные пути и связи, существующие между глубокими структурами и областями коры головного мозга. 

Для нейростимуляции глубоких структур мозга мы используем перезаряжаемый стимулятор Boston Scientific типа Vercise Genus:
Стимулятор Vercise Genus R16 оснащен технологией Cartesia 3D — набором программных функций, которые обеспечивают целенаправленную терапию с меньшим риском побочных эффектов. Она также облегчает врачу регулировку и точную настройку стимуляции с течением времени, так что пациент может быть уверен, что продолжает получать необходимую терапию. Поскольку аккумулятор можно заряжать беспроводным способом в течение как минимум 15 лет, за это время можно избежать нескольких процедур замены стимулятора без подзарядки.

Особенности стимулятора:
• Малый вес и размер устройства, пациент испытывает меньше дискомфорта после имплантации
• Аккумулятор со сроком службы не менее 15 лет, на который распространяется гарантия
• Беспроводная зарядка аккумулятора
• Беспроводной пульт дистанционного управления Bluetooth
• Возможность проведения МР-исследований
• Стимуляторы постоянного тока
• Благодаря технологии Cartesia 3D электроды Vercise DBS позволяют независимо контролировать и точно регулировать размер и форму стимуляции, точно нацеливая терапию и избегая нежелательных побочных эффектов

При лобэктомии удаляется та часть доли мозга, которая отвечает за возникновение эпилептических припадков. Чаще всего удаляются медиальные структуры височной доли (амигдалогиппокампэктомия).

Нейромониторинг

это метод диагностики, который обычно ассоциируется с лабораториями ЭЭГ или ЭМГ, где проводимые исследования используются для диагностики эпилепсии или нервных заболеваний. Эти методы также могут быть использованы во время операции. При этом используется тот факт, что нервные импульсы имеют форму электрических микроимпульсов, которые можно регистрировать с помощью сверхчувствительных приборов. Так, например, во время операции импульсы поступают от коры головного мозга, отвечающей за движение, к соответствующим мышцам, которые их осуществляют. Аналогичным образом можно измерить импульсы, направленные к сенсорным, зрительным и слуховым центрам. Диагностика применяется в двух областях — лечение опухолей нервной системы и сосудистых заболеваний нервной системы. Типичным является применение в первой группе заболеваний, т.е. при опухолях, когда путем раздражения мозга в оперируемых областях определяются границы особо чувствительных и важных центров: движения, осязания, слуха, зрения. В случае сосудистых заболеваний использование нейромониторинга является более продвинутым и требует особого опыта. При таких операциях с помощью нейромониторинга выявляется риск инсульта, который может возникнуть, например, из-за неоптимального расположения сосудистого клипса. Этот метод диагностики позволяет дополнительно контролировать выполняемую операцию и повысить безопасность. Парадоксально, но в некоторых ситуациях он позволяет сознательно закрыть больной сосуд, когда после обратимого (временного) закрытия не обнаруживается ишемия. Это решение может быть принято осознанно и с минимальным риском.

Операция   направлена на удаление изолированного патологического поражения (например, опухоли или неправильно сформированного кровеносного сосуда), которое является причиной эпилептических припадков.

Нейромониторинг

это метод диагностики, который обычно ассоциируется с лабораториями ЭЭГ или ЭМГ, где проводимые исследования используются для диагностики эпилепсии или нервных заболеваний. Эти методы также могут быть использованы во время операции. При этом используется тот факт, что нервные импульсы имеют форму электрических микроимпульсов, которые можно регистрировать с помощью сверхчувствительных приборов. Так, например, во время операции импульсы поступают от коры головного мозга, отвечающей за движение, к соответствующим мышцам, которые их осуществляют. Аналогичным образом можно измерить импульсы, направленные к сенсорным, зрительным и слуховым центрам. Диагностика применяется в двух областях — лечение опухолей нервной системы и сосудистых заболеваний нервной системы. Типичным является применение в первой группе заболеваний, т.е. при опухолях, когда путем раздражения мозга в оперируемых областях определяются границы особо чувствительных и важных центров: движения, осязания, слуха, зрения. В случае сосудистых заболеваний использование нейромониторинга является более продвинутым и требует особого опыта. При таких операциях с помощью нейромониторинга выявляется риск инсульта, который может возникнуть, например, из-за неоптимального расположения сосудистого клипса. Этот метод диагностики позволяет дополнительно контролировать выполняемую операцию и повысить безопасность. Парадоксально, но в некоторых ситуациях он позволяет сознательно закрыть больной сосуд, когда после обратимого (временного) закрытия не обнаруживается ишемия. Это решение может быть принято осознанно и с минимальным риском.

Мозолистое тело — это набор нервных волокон, соединяющих две половины мозга. Рассечение волокон — каллозотомия — это операция, при которой полностью или частично перерезается эта структура, что приводит к отсутствию связи между полушариями и предотвращает распространение припадков с одной стороны мозга на другую. Эта процедура называется операцией рассечения.

Intraoperative Neuromonitoring

Intraoperative neuromonitoring is a diagnostic tool that is used during surgery. This method is based on the fact that nerve impulses are in the form of microelectric impulses which can be detected with super-sensitive equipment. During surgery, impulses are detected and recorded from the cortex of the brain responsible for example for hand movement. This method is also used for intraoperative mapping of eloquent structures for example visual or speech cortex. In that case direct electrical stimulation is used to induce neurological effects (speech arrest, visual disturbances, etc.) during awake craniotomy. This method allows to increase safety and improves neurological outcome of neurosurgical procedures. Intraoperative neuromonitoring performed during deep brain stimulation surgery is necessary for correct electrode placement by the neurosurgeon.

Это разновидность гемисферэктомии — процедуры, при которой производится резекция одного полушария головного мозга. Функциональная гемисферэктомия — это отделение одного полушария от другого и удаление небольшой части мозга.  Она используется в ситуациях, когда все полушарие не функционирует должным образом.

Нейромониторинг

это метод диагностики, который обычно ассоциируется с лабораториями ЭЭГ или ЭМГ, где проводимые исследования используются для диагностики эпилепсии или нервных заболеваний. Эти методы также могут быть использованы во время операции. При этом используется тот факт, что нервные импульсы имеют форму электрических микроимпульсов, которые можно регистрировать с помощью сверхчувствительных приборов. Так, например, во время операции импульсы поступают от коры головного мозга, отвечающей за движение, к соответствующим мышцам, которые их осуществляют. Аналогичным образом можно измерить импульсы, направленные к сенсорным, зрительным и слуховым центрам. Диагностика применяется в двух областях — лечение опухолей нервной системы и сосудистых заболеваний нервной системы. Типичным является применение в первой группе заболеваний, т.е. при опухолях, когда путем раздражения мозга в оперируемых областях определяются границы особо чувствительных и важных центров: движения, осязания, слуха, зрения. В случае сосудистых заболеваний использование нейромониторинга является более продвинутым и требует особого опыта. При таких операциях с помощью нейромониторинга выявляется риск инсульта, который может возникнуть, например, из-за неоптимального расположения сосудистого клипса. Этот метод диагностики позволяет дополнительно контролировать выполняемую операцию и повысить безопасность. Парадоксально, но в некоторых ситуациях он позволяет сознательно закрыть больной сосуд, когда после обратимого (временного) закрытия не обнаруживается ишемия. Это решение может быть принято осознанно и с минимальным риском.

Операция Мореля используется, когда эпилепсия возникает в областях, которые невозможно удалить. Хирург делает серию надрезов, которые прерывают ход импульсов во время припадка, но не повреждают мозг.

Нейромониторинг

это метод диагностики, который обычно ассоциируется с лабораториями ЭЭГ или ЭМГ, где проводимые исследования используются для диагностики эпилепсии или нервных заболеваний. Эти методы также могут быть использованы во время операции. При этом используется тот факт, что нервные импульсы имеют форму электрических микроимпульсов, которые можно регистрировать с помощью сверхчувствительных приборов. Так, например, во время операции импульсы поступают от коры головного мозга, отвечающей за движение, к соответствующим мышцам, которые их осуществляют. Аналогичным образом можно измерить импульсы, направленные к сенсорным, зрительным и слуховым центрам. Диагностика применяется в двух областях — лечение опухолей нервной системы и сосудистых заболеваний нервной системы. Типичным является применение в первой группе заболеваний, т.е. при опухолях, когда путем раздражения мозга в оперируемых областях определяются границы особо чувствительных и важных центров: движения, осязания, слуха, зрения. В случае сосудистых заболеваний использование нейромониторинга является более продвинутым и требует особого опыта. При таких операциях с помощью нейромониторинга выявляется риск инсульта, который может возникнуть, например, из-за неоптимального расположения сосудистого клипса. Этот метод диагностики позволяет дополнительно контролировать выполняемую операцию и повысить безопасность. Парадоксально, но в некоторых ситуациях он позволяет сознательно закрыть больной сосуд, когда после обратимого (временного) закрытия не обнаруживается ишемия. Это решение может быть принято осознанно и с минимальным риском.

отделение



контакты

Vital Medic

46-200 Kluczbork
Skłodowskiej-Curie st. 21
Poland, opolskie
region

Обслуживание пациентов:

📱 +48 531 999 172
📱 +48 531 439 671
neuro@vitalmedic.pl
рабочие дни: 7:00 — 22:00

основная почта

✉ neuro@vitalmedic.pl

координатор пациентов

Paweł Respondek
📞 +48 531 999 172
✉ p.respondek@vitalmedic.pl

опекун пациентов

Nicoletta Nicowska
📞 +48 531 439 671
✉ n.nicowska@vitalmedic.pl

Отправить сообщение

мы свяжемся с вами

персонал

Witold Libionka, MD PhD

specialist in neurosurgery and neurotraumatology

Connected with neurosurgery since 1998, when he started his scientific activity and then, remaining a scholarship holder of the Ministry of Health, individual studies at the Department of Neurosurgery and Neurotraumatology of the Jagiellonian University Medical College. He continued his education at PhD studies at the Faculty of Medicine CMUJ in Krakow (2002-2006). During his specialisation in neurosurgery at the Department of Neurosurgery and Neurotraumatology of the Medical University of Krakow (2003-2010) he participated in numerous training courses to improve his professional qualifications (including Poland, USA, Germany, France). He completed a one-year research and clinical fellowship in functional and stereotactic neurosurgery at the Department of Neurosurgery, University of Rochester, USA.

Combining his professional and scientific work, he performs dozens of surgeries per month and participates in numerous research projects. He is the author or co-author of nearly a hundred publications and reports. His work on the mechanisms of action of deep brain stimulation has been awarded at national and international conferences and has been published in Nature Medicine and Nature Neuroscience.

He is an international consultant, teacher and lecturer in functional neurosurgery and oncology using functional mapping. He has expert experience in deep brain stimulation, spinal cord and peripheral nerve stimulation, intrathecal pump-assisted baclofen treatment, and resection of glial brain tumors in the eloquent area performed with intraoperative awakening and electrophysiological monitoring of speech, movement, vision, hearing, and tactile functions (more than a thousand such procedures performed in total).


Zdjęcie Anna Włodarczyk

Anna Włodarczyk, Msc

psychologist, psychotherapist
  • psychologist with clinical specialization, sexologist, psychotherapist
  • certified instructor of addiction therapy. Graduate of the Warsaw School of Social Sciences and Humanities
  • member of the Polish Psychological Association.
  • court expert
  • a participant of a specialized training for profilers of missing persons
  • an expert of the Opole Province Headquarters of the State Fire Service in Opole in the area of widely understood psychological support
  • implementer of preventive social campaigns, for which she was awarded the title «Man of the Year 2016 in the plebiscite of NTO»
  • member of TSO, since 2006 closely associated with the State Fire Service as a Regional Rescue Specialist, in the field of psychological support for accident victims and firefighters
  • trainer in the field of teamwork, team building, contact with victims, including the profiles of missing persons, debriefing and defusing
  • handler of two dogs prepared for rescue work (with one she passed the exam of field specialty of class 0 of PSP)
  • Psychologist in Vital Medic Hospital in Kluczbork

Professional interests: since the cooperation with the Vital Medic Hospital, neuropsychology comes to the fore (more on this soon) and associated with the love of dogs activity in the Foundation «Opolsar,» the unit specialized in the search for missing persons using rescue dogs.

Zdjęcie Mateusz Pawłowski

Mateusz Pawłowski, MD

specialist in neurosurgery

A graduate of the Faculty of Medicine in Zabrze, Silesian Medical University in Katowice. Participant of doctoral studies at the Medical University of Wroclaw. Doctoral student at the Medical University of Wroclaw.

Specializes in neurooncology, spine and hydrocephalus surgery. He has improved his knowledge and skills during numerous national and international courses.

Zdjęcie Olga Milczarek

Olga Milczarek, MD PhD

specialist in neurology and pediatric neurology

Adiunkt Kliniki Neurochirurgii Dziecięcej Instytutu Pediatrii Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum w Krakowie, aktywny pracownik naukowo — dydaktyczny. Ukończyła specjalizację z neurologii w roku 2013. Staż specjalizacyjny z zakresu neurologii dziecięcej zrealizowała w Klinice Neurologii Dzieci i Młodzieży Instytutu Matki i Dziecka w Warszawie, a egzamin specjalizacyjny z zakresu neurologii dziecięcej złożyła w listopadzie 2021. Od wielu lat współpracuje z ośrodkami neurochirurgicznymi w całej Polsce jako neurofizjolog śródoperacyjny. Zajmuje się również neurochirurgią czynnościową (implantowanie stymulatorów nerwu błędnego, leczenie operacyjne padaczki, wykorzystanie głębokiej stymulacji mózgu -DBS). W trakcie zdobywania licencji z zakresu EEG – interpretuje badania dzieci i dorosłych. Autorka i współautorka licznych publikacji w czasopismach o zasięgu krajowym i międzynarodowym z zakresu neurochirurgii, neurologii, neurologii dziecięcej i neuropsychologii. Autorka wielu doniesień zjazdowych z konferencji krajowych i międzynarodowych. W obszarze zainteresowań znajduje się przede wszystkim leczenie padaczki, w tym lekoopornej u dzieci i dorosłych z wykorzystaniem nowoczesnych zdobyczy medycyny, w tym diety ketogennej i CBD, diagnoza zaburzeń rozwoju mowy, zaburzeń zachowania, problemów neurorozowjowych, leczenie skutków encefalopatii, urazów czaszkowo – mózgowych i bólów głowy.