Шунтирование артерий головного мозга подобно шунтированию при лечении сердца. Его цель — соединить новые артерии с сосудистой системой головного мозга, чтобы они могли снабжать мозг кровью. Такое лечение применяется в тех случаях, когда нормальные сосуды, снабжающие мозг, повреждены, а объем кровоснабжения неоптимален. Конечной целью такого лечения является снижение риска инсульта, с одной стороны, и улучшение функционирования мозга, вызванного «недостаточным питанием» в результате недостаточного кровоснабжения, с другой.

Заболевания, при которых может быть использовано шунтирование:
• Болезнь мойя-мойя — состояние, вызывающее зарастание сонных артерий в месте их прохождения через череп.
• «Неоперабельные» аневризмы и опухоли мозга. В случаях, когда для удаления аневризмы или опухоли необходимо иссечь часть здоровой артерии, ее можно реконструировать с помощью этого метода.
• Аномалии развития или приобретенные в результате болезни аномалии церебральных артерий, приводящие к нарушению их формы или структуры. Примером этого могут служить чудесные сети в артериях мозга
• Атеросклероз артерий головного мозга, вызывающий их сужение и ишемию.

Во время операции нейрохирург выделяет здоровую артерию из кожи головы, отделяет ее конец от кожи и вставляет в голову через окно в черепе. Самым важным этапом операции является соединение введенной артерии с мозговой артерией с помощью очень большого увеличения операционного микроскопа и специализированных микроинструментов.  Во время интраоперационной ангиографии проверяется приток крови, которая через анастомоз теперь поступает в артерии мозга вместо кожи головы.

Нейромониторинг

это метод диагностики, который обычно ассоциируется с лабораториями ЭЭГ или ЭМГ, где проводимые исследования используются для диагностики эпилепсии или нервных заболеваний. Эти методы также могут быть использованы во время операции. При этом используется тот факт, что нервные импульсы имеют форму электрических микроимпульсов, которые можно регистрировать с помощью сверхчувствительных приборов. Так, например, во время операции импульсы поступают от коры головного мозга, отвечающей за движение, к соответствующим мышцам, которые их осуществляют. Аналогичным образом можно измерить импульсы, направленные к сенсорным, зрительным и слуховым центрам. Диагностика применяется в двух областях — лечение опухолей нервной системы и сосудистых заболеваний нервной системы. Типичным является применение в первой группе заболеваний, т.е. при опухолях, когда путем раздражения мозга в оперируемых областях определяются границы особо чувствительных и важных центров: движения, осязания, слуха, зрения. В случае сосудистых заболеваний использование нейромониторинга является более продвинутым и требует особого опыта. При таких операциях с помощью нейромониторинга выявляется риск инсульта, который может возникнуть, например, из-за неоптимального расположения сосудистого клипса. Этот метод диагностики позволяет дополнительно контролировать выполняемую операцию и повысить безопасность. Парадоксально, но в некоторых ситуациях он позволяет сознательно закрыть больной сосуд, когда после обратимого (временного) закрытия не обнаруживается ишемия. Это решение может быть принято осознанно и с минимальным риском.

Интраоперационная ангиография

При проведении сосудистых микрохирургических операций необходимо оценить состояние оперируемых артерий и вен. Современные операционные микроскопы позволяют во время операции визуализировать специализированный внутривенный контраст в сосудах головного и спинного мозга. Цель этого обследования — подтвердить герметичность закрытия, например, аневризмы, но также, что еще более важно, проходимость окружающих сосудов. Вторая область применения более важна, поскольку она призвана обеспечить дополнительное подтверждение того, что сосуд не был незапланированно сужен или закрыт и что риск инсульта отсутствует. В случае операции артериовенозной мальформации помогает нейрохирургу оценить области, через которые кровь поступает в мальформацию и выходит из неё, и спланировать интраоперационную хирургическую стратегию. Чрезвычайно важно применение интраоперационной ангиографии при операциях обходного шунтирования, где она позволяет подтвердить проходимость артериального анастомоза.