Choroba Parkinsona (ru)

ЛЕЦЕНА ХОРОБЫ ПАРКИНСОНА, ДЖЕНИЯ И ДИСТОНИИ

О БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА, ТРЕМОРАХ И ДИСТОНИИ

neuron

болезнь Паркинсона

  • 0,5-1% населения 40-60 лет = 70 000 пациентов в Польше
  • Симптомы:
    • мотор
      • связанный с дофаминергической передачей (триада Паркинсона).
      • o не связанный с передачей ПДА (походка, речь, осанка)
      • поздно (застой, падение)
      • лекарственные осложнения (колебания, дискинезии)
    • o немоторные (обонятельные и вкусовые, вегетативные, поведенческие, когнитивные, нарушения сна)

Тремор

  • Болезнь Паркинсона: 0,5-1% населения 40-60 лет. = 70,000
  • Спонтанное дрожание
  • Рассеянный склероз Тремор
  • тремор Холмса

 

Дистония

  • Дистония – это возникновение непроизвольных движений, вызывающих скручивание и сгибание различных частей тела, так что пациент часто принимает неестественную осанку.
  • Дистония вызывается дисфункцией нервных соединений внутри так называемых подкорковых ядер.

ЦЕНТР КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

  • Предквалификация на оперативное лечение – видеоконсультация нейрохирургии – доктор медицинских наук В. Либионка.
  • o Квалификация для дальнейшего хирургического лечения (ДХЛ) и реабилитации, включая консультацию:
    • неврологический
    • нейропсихологический
    • Психиатрический
    • Реабилитация
    • Нейрологопедический
    • Нейрохирургия – показания для дальнейшего лечения и/или реабилитации.- Квалификация на замену батареи – нейрохирургическая консультация – доктор н. мед. В. Либионка. 
    • Полный обзор операционных параметров ранее имплантированной системы
  • Предварительная анестезиологическая квалификация (в случае квалификации на операцию DBS) – видео-анестезиологическая консультация

 КОНСУЛЬТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР

  • Диагностика и наблюдение за течением заболевания
  • Программирование имплантированных стимуляторов
  • Квалификация для оперативного лечения

ПРЕЦАТИВНЫЙ ТРЕАТМЕНТ – глубокая нейростимуляция головного мозга (DBS) – пребывание в стационаре прибл. 5 дней.

  • Проверка квалификации для процедуры DBS, включая анестезиологическую и нейрохирургическую консультацию.
  • Оперативная процедура.
  • Периоперативная реабилитация (физиотерапевтическая и неврологическая).

ТРЕАТМЕНТ – замена батарей в стимуляторах

РЕАБИЛИТАЦИЯ

  • консультация по планированию лечения
  • индивидуальные программы реабилитации

РАДИКАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Механизм действия глубокой стимуляции мозга

  • Прямые эффекты стимуляции: региональная деполяризация и гиперполяризация клеточной мембраны (аксоны – нижний порог)
  • Косвенные (вторичные) эффекты: активация афферентных окончаний – синаптические эффекты (возбуждение или торможение соседних клеток)
  • Катодная или биполярная стимуляция (основанная на немедленном нейростимулирующем эффекте при болезни Паркинсона и спонтанном треморе):
    • 120-180 Гц
  • 5-10 Гц – увеличивает симптомы
  • 10-50 Гц – без улучшения

Имплантация стимулятора

  • Имплантация под ключицу / в подмышку
  • Подготовка микроэлектродного наконечника к экстернализации
  • Прикрепление и размещение соединений

СУТЬ ЛЕЧЕНИЯ НЕЙРОСТИМУЛЯЦИИ

Используемое в настоящее время устройство похоже на кардиостимулятор – оно состоит из батареи, подключенной к электрическому импульсному генератору, кабеля и электрода. Вся система имплантируется подкожно: генератор импульсов обычно располагается под ключицей и через кабель подключается к стимулирующему электроду, имплантированному хирургическим путем в выбранную область головного мозга. Для того чтобы процедура имела билатеральный эффект, необходима билатеральная имплантация электродов. После активации стимуляции ток обратимо изменяет активность раздраженного участка, что приводит к функциональному улучшению состояния пациента. Работа стимулятора регулируется телеметрически с помощью программиста. На рынке уже существуют модели, которые позволяют осуществлять транскутанную зарядку аккумулятора с использованием явления электромагнитной индукции. Это тип устройства, которое мы используем для хирургического лечения в нашей больнице.

Первоначально этот метод был зарезервирован для пациентов с наиболее тяжелыми формами заболеваний, у которых были исчерпаны другие, менее инвазивные терапевтические возможности. В настоящее время более молодые пациенты на ранней стадии заболевания, для которых стимуляция может принести большую пользу и даже замедлить прогрессирование заболевания, все чаще становятся квалифицированными для проведения хирургического вмешательства.

СТИМУЛЯТОР ОТ BOSTON SCIENTIFIC

Vercise Gevia

Для нейростимуляции глубоких структур мозга мы используем перезаряжаемый стимулятор Vercise Gevia:

  • Бесперебойная эксплуатация до 25 лет, без необходимости замены батареек
  • Меньший вес и размер, меньший дискомфорт для пациента после имплантации
  • возможность магнитно-резонансного томографического обследования
  • Индуктивная зарядка каждые 1-3 недели
  • Беспроводной пульт дистанционного управления для мониторинга устройства

Использование направленных электродов для электростимуляции глубоких структур мозга позволяет

  • Сниженное энергопотребление батареи стимулятора
  • Для перезаряжаемых стимуляторов это продлевает срок службы устройства между зарядами.
  • Для неперезаряжаемых стимуляторов продлить срок эксплуатации устройства до тех пор, пока оно не будет нуждаться в замене.
  • Повышение эффективности электростимуляции за счет направленного (120 ° сектор) воздействия на выбранные структуры мозга.

Замена аккумулятора стимулятора

wymiana baterii

  • Возможность замены старого типа неперезаряжаемого стимулятора на современный перезаряжаемый
  • Низкий операционный риск – нет необходимости в нейрохирургическом доступе.
  • Сертифицированные адаптеры позволяют заменять ранее имплантированные кардиостимуляторы: Medtronic, Boston , Abbott

РЕАБИЛИТАЦИЯ

  • Реабилитация пациента осуществляется по показаниям мониторинга – комплексная и индивидуальная программа реабилитации
  • Индивидуальная программа реабилитации пациента осуществляется в течение 2-3-х недельных реабилитационных периодов с участием: физиотерапевта, невропатолога и нейропсихолога.
  • Реабилитация может быть применена на любом этапе лечения болезни, в частности, после процедуры DBS.
  • Во время реабилитации пациент размещается в гостинице недалеко от больницы, где у него есть возможность остановиться в одной комнате с сопровождающим лицом.

КОНТАКТ

ПАЦИЕНТЫ О НАС

ПЕРСОНАЛ

СМИ О НАС